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头孢菌素类药物4个常见误区、3大注意事项_健康频道_东

发布日期:2020-05-21 01:29   来源:未知   阅读:

这些常见的错误,其实你一直在犯!

头孢菌素类(cephalosporins)抗生素是目前临床应用最广泛的β-内酰胺类抗菌药物。目前根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同,分为五代。

头孢菌素类药物的区别已经有很多文章进行了总结(点击可查看文章),这里就不再赘述了,但临床实际应用中常见的误区和注意事项,还是想拿出来好好讲讲!

4个常见误区

误区一:头孢菌素类药物一日剂量一次给予

对于头孢类药物日一次使用是不合适的。头孢类药物平均半衰期在1-2 h左右,除了头孢曲松半衰期为8 h可日一次给药外,其余头孢类药物通常均应每日多次给药。

头孢类药物为时间依赖性抗菌药物,评价其细菌学疗效的指标是体内药物浓度超过最小有效抑菌浓度(MIC)的时间。说白了就如同一场“马拉松”比赛,不在于你前期“爆发力”有多强,而在于你是否有能坚持到终点的“持久力”。

当头孢类药物浓度达到对细菌MIC的4-5倍时,杀菌速率达到饱和状态,即使药物浓度继续增高,杀菌活性及速率也并不会有明显的改变,反观血或组织浓度低于MIC值时,细菌便可迅速重新生长繁殖。

记住,不要让细菌嘲笑你不够持久。

误区二:头孢代数越高肾毒性越小,不需要调整剂量

对于大家认为一代头孢肾毒性大,肾功能减退需要减量,三代头孢肾毒性小,肾功能减退应用时无需减量,这也是不合适的。关于调整剂量的问题应根据药物排泄途径适当进行调整,而非根据头孢的分代普遍认为无肾毒性的不需调整剂量。

头孢他啶为三代头孢,当患者出现肾功能减退时,无论是轻、中、重度均需要减量使用;头孢噻吩需在肝内代谢成为去乙酰头孢噻吩,20%-30%经肝代谢,60%-70%经肾排泄,因此严重肝病时则需减量慎用。

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